Tretinoina

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Decodifica codice MIF:
D - Dermatologici
D10 - Preparati antiacne
D10A - Preparati antiacne per uso topico
D10AD - Retinoidi per il trattamento topico dell'acne
375300 - TRETINOINA


Forme farmaceutiche:
Crema 0,010%
Crema 0,025%
Lozione allo 0,05%
Crema 0,05%

Categoria terapeutica e proprieta':
Retinoidi per il trattamento topico dell'acne.


Indicazioni:
Acne volgare, soprattutto forme comedoniche.
Fotodanneggiamento cutaneo.


Controindicazioni:
Ipersensibilita' verso la sostanza.
L'uso della tretinoina nel corso della gravidanza e durante
l'allattamento deve essere evitato.
L'efficacia e la sicurezza d'impiego di tretinoina nei bambini non
sono state accertate.


Precauzioni di impiego:
Non fare uso eccessivo del prodotto: in tal modo si determinerebbe
una reazione di irritazione cutanea eccessiva senza migliorare la
risposta terapeutica al trattamento.
Pazienti sotto trattamento con tretinoina possono fare uso di
cosmetici purche' le zone cutanee interessate vengano accuratamente
lavate prima dell'applicazione del farmaco.
I prodotti per capelli, quali le soluzioni per permanenti o gli
shampoo medicati, possono provocare irritazione anche di pelli
normali. Evitare che tali prodotti vengano a contatto con le zone
cutanee trattate con tretinoina.
Evitare di effettuare eventuali depilazioni subito prima
dell'applicazione di tretinoina.
Tretinoina non deve venire a contatto degli occhi, della bocca,
delle narici, e delle mucose. Qualora cio' avvenga si consiglia di
praticare un accurato lavaggio con acqua.
L'uso specie se prolungato, di preparati per uso topico, puo' dare
origine a fenomeni di sensibilizzazione che si manifestano con
arrossamento e prurito intenso. Se cio' si verificasse, sospendere
il trattamento e consultare il medico per istituire un'idonea
terapia.
Onde evitare danni cutanei, le aree trattate con tretinoina non
dovrebbero nei limiti del possibile essere esposte alla luce solare
o a raggi ultravioletti artificiali (per esempio lampade al
quarzo). Questa misura e' valida soprattutto nei soggetti che per
la loro attivita' sono esposti al sole per lunghi periodi, ed anche
in quelli che per una particolare sensibilita' cutanea alla luce,
hanno tendenza a presentare irritazione della cute in seguito ad
esposizione ai raggi del sole.
I pazienti con scottature solari dovrebbero attendere la guarigione
prima di iniziare il trattamento con tretinoina.
Non ingerire il prodotto.


Interazioni con altri medicinali e di qualsiasi altro genere:
Non e' consigliabile il trattamento contemporaneo della cute con
altri farmaci, soprattutto con quelli che favoriscono la
desquamazione della pelle (resorcinolo, acido salicilico) o con i
corticosteroidi. Se il paziente ha usato in precedenza questi
preparati, si consiglia di aspettare qualche giorno prima di
iniziare il trattamento con tretinoina.
Cautela deve essere adottata nell'uso di saponi particolari
(medicati, abrasivi). Di cosmetici con forte effetto disidratante,
di prodotti ad alta concentrazione di acool, di astringenti, ecc.


Posologia e modalita' d'uso:
L'applicazione di tretinoina va effettuata una volta al giorno,
alla sera, previa pulizia della zona cutanea interessata, e
distribuendo piccole quantita' di prodotto con le dita.
Acne volgare: si consiglia di iniziare il trattamento con
tretinoina 0,05%, considerando pero' la possibilita' di adottare i
preparati a concentrazioni ridotte per i soggetti con cute
particolarmente sensibile. L'effetto terapeutico e' apprezzabile
dopo 2-3 settimane di trattamento, ma possono essere necessarie
anche 6 settimane per ottenere risultati significativi.
Fotodanneggiamento: in questa patologia e' consigliabile iniziare
il trattamento con le concentrazioni piu' basse, per salire poi
gradualmente a quelle superiori fino al raggiungimento dell'effetto
farmacologico desiderato.
Gli effetti terapeutici sono apprezzabili dopo 3-4 mesi ma possono
essere necessari anche 6 mesi. In ogni caso durante le prime
settimane di trattamento si possono avere fenomeni di arrossamento
a livello del sito di applicazione. Qualora l'irritazione cutanea
fosse troppo intensa si dovranno distanziare maggiormente gli
intervalli tra una applicazione e l'altra o usare le concentrazioni
piu' basse. Una modesta irritazione cutanea e' pero' necessaria se
si vogliono ottenere risultati significativi entro un periodo di
tempo ragionevole.
Durante le prime settimane si puo' osservare un'apparente
intensificazione dell'infiammazione. Cio' e' dovuto all'azione del
preparato nei confronti di lesioni cutanee situate in profondita' e
prima non visibili.
Dopo un idoneo periodo di trattamento si riscontreranno favorevoli
risultati terapeutici che permangono applicando tretinoina ad
intervalli di tempo piu' lunghi (ogni 2 o 3 giorni). Con tutte le
preparazioni il successo terapeutico e' legato alla regolarita' dei
trattamenti.
Non superare le dosi consigliate.
Sovradosaggio
L'impiego di dosi eccessive di prodotto non migliora i risultati
terapeutici ma provoca una spiacevole irritazione cutanea (con
arrossamento, desquamazione, ecc.), reversibile con la sospensione
delle applicazioni.
L'ingestione accidentale di tretinoina provoca effetti analoghi a
quelli osservati con dosi orali elevate di vitamina A (prurito,
pelle secca, dolori articolari, inappetenza, ecc.). Qualora cio' si
verificasse, e' necessario consultare immediatamente il medico per
adottare le terapie piu' idonee.
Lozione. Applicare con un tampone o con un bastoncino di ovatta la
lozione sulle aree colpite.


Effetti indesiderati:
Tretinoina puo' determinare arrossamento e/o irritazione cutanea
anche gravi. Se questo si verifica pur avendo seguito le modalita'
d'impiego e le posologie consigliate occorre interrompere
temporaneamente il trattamento e usare dopo qualche giorno la crema
con concentrazione inferiore a quella indicata in precedenza.
Non applicare tretinoina sulla pelle affetta da eczema.
Fenomeni di allergia da contatto dopo applicazioni topiche di
tretinoina si sono verificati molto raramente.
Se durante il trattamento con tretinoina si osserva la comparsa di
macchie sulla pelle e' opportuno sospendere il trattamento e
consultare il medico.


Avvertenze speciali:
L'esposizione alla luce solare diretta ed alle lampade a raggi
ultravioletti determina una irritazione della cute, per cui
l'esposizione deve essere assolutamente evitata.
I soggetti che non possono evitare tale esposizione dovranno tenere
coperte le zone cutanee interessate o fare uso di preparati
contenenti filtri solari di sicura efficacia.
Pazienti con eritema solare dovrebbero attendere che questo sia
scomparso prima di iniziare o continuare il trattamento con
tretinoina. Di cio' devono tenere conto coloro che per motivi di
lavoro sono particolarmente esposti al sole. La stessa
raccomandazione vale anche per i pazienti altamente sensibili alla
luce solare per predisposizione ereditaria, con tendenza a
manifestare danni cutanei indotti dalla luce solare stessa. In caso
di irradiazione con raggi X, tretinoina puo' provocare un aumento
di irritazione ed arrossamento cutaneo.
Anche agenti atmosferici quali vento e freddo possono provocare
irritazione cutanea in pazienti sotto trattamento con tretinoina.
La tretinoina, come altri derivati della vitamina A, puo'
determinare negli animali malformazioni fetali se somministrata ad
alte dosi per via orale.
Studi effettuati sugli animali con il farmaco per via topica a dosi
superiori a quelle umane non hanno mostrato danni al feto; sono
stati osservati, tuttavia, alcuni casi di ritardo nella
ossificazione.
Tretinoina non dev'essere portato a contatto delle mucose e
soprattutto degli occhi, ne' va applicato troppo vicino alle labbra
e alle narici. Qualora cio' avvenga, si consiglia di praticare un
accurato lavaggio con acqua.